民國108年5月24日，同婚專法通過，台灣成為亞洲第一個讓同性婚姻合法化的國家，但很多人不知道的是，其實在今年初，一條法律默默的上路，也讓台灣成為亞洲第一。
今天跟大家來聊聊病人自主權利法(病主法)。
我想，人對於生命之所以會有熱情，是因為對未來有期待、有目標、有盼望；但你有沒有想過，當有一天這些東西都不見了，剩下的只剩一張床、一片天花板以及數不盡的管子，如果當下還可以做選擇？你會選擇好死？還是歹活呢？
亞洲第一部維護病人善終自主權的專法《病人自主權利法》已經於今年1/6正式上路。只要是具完全行為能力之人(年滿20歲或未成年但已合法結婚者)，就能在身體健康時，透過「預立醫療照護諮商」(ACP)簽署「預立醫療決定」(AD)，並註記於健保卡，一旦符合末期病人等五大狀況，分別是生命末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、失智程度極嚴重無法自理、或符合其他中央主管機關公告的重症，就能依照這個決定，要接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養，用自己選擇的方式走完人生最後一程。
先說說它跟安寧條例的不同吧，首先安寧條例適用的對象只有末期病人，但是病主法適用範圍更廣(五大臨床條件)，另外安寧條例的簽署人有可能是個人(事先在健保卡上註記放棄急救)或是家屬(病人狀況危急時醫生會請家屬簽同意書)，但實務上很常發生的狀況是就算病人已經簽了安寧條例，但如果家屬執意要救，最後醫生往往會擔心之後被家屬吿而選擇還是急救，也因為如此才有了現在的病主法，它的簽署人只限本人，也就是把最困難的決定留給自己，而不是家人；最後，拒絕的範圍也不同，安寧條例只能拒絕CPR以及延長瀕死過程的維生醫療，而病主法除了拒絕維持生命治療外，連人工營養以及流體餵養都能拒絕，簡單來說，安寧條例的精神在於”拒絕”，而病主法的精神在於”自主選擇”。
再來還有蠻多人認為它等同安樂死，這點也是不一樣的。現行的安樂死有兩種，一種是由他人為病患施打足以致命的藥劑，第二種則是由醫師開立處方並準備藥劑由病人自己服用(像傅達仁以及電影Me Before You的男主角都是這種 )，但兩者都屬於加工縮短生命，但病主法是醫生尊重病人意願，不加工延長生命，兩者是皆然不同的。
最後，也有一些聲音說一但簽了將來就會變成醫療人球，這根本是無稽之談，因為必須經由兩位專科醫生確診加上緩和醫療團隊至少2次照會，確定符合上述的五大狀況才會啟動AD，這個過程其實是非常嚴謹的，將坦白話想啟動都不是那麼容易，我想這也是未來病主法接下來會遭受到的挑戰。
面對生老病死，是我們必須要學習的功課，
而最完美的醫療決定，我想應該就是家人有共識的決定吧！
後記1.
要預立醫療決定，得先至可以提供預立醫療照護諮商的機構進行預立醫療諮商（ACP），目前全台共有77家衛福部指定的預立醫療照護諮商醫療院所。諮商參與者除了本人，還需要至少1名二等親內親屬陪同，若有指定醫療委任代理人也應找來一同接受諮商；經意願人同意的親屬也可參加。
依據病主法，醫療委任代理人不能是三種人，包括意願人的受遺贈人、意願人遺體或器官指定受贈人、其他因意願人死亡而獲得利益的人，但意願人繼承人除外。
衛福部醫事司日前表示，諮商費用以小時為計算單位，每小時上限不超過3500元，並鼓勵全家一同前往、揪團享折扣。根據過去試辦計畫的經驗，每組諮商時間約在60分鐘至90分鐘，但若民眾提前做好功課、想清楚了，到現場僅作簽署動作，就能省下較多費用，甚至衛福部鼓勵醫療院所別向諮商時間極短的民眾收費。
後記2.
預立醫療決定書範本
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